informacja o rozpoznaniu choroby, problemu zdrowotnego lub urazu, wynikach przeprowadzonych badań, przyczynie odmowy przyjęcia do szpitala, udzielonych świadczeniach zdrowotnych oraz ewentualnych zaleceniach - w przypadku odmowy przyjęcia pacjenta do szpitala, o której mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 30 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw
Od 1 stycznia 2019 roku trzy dokumenty – karta informacyjna leczenia szpitalnego, karta odmowy przyjęcia do szpitala oraz informacja specjalisty dla lekarza kierującego – będą wystawiane już wyłącznie w formie elektronicznej. Niedługo wejdą też obligatoryjne e–zwolnienia lekarskie, a po nich elektroniczne recepty i skierowania.– W 2019 roku wejdzie w życie sześć dokumentów elektronicznych. Będą to wypis ze szpitala, odmowa przyjęcia pacjenta do szpitala oraz informacja dla lekarza kierującego, a także trzy dokumenty przetwarzane na centralnych platformach, czyli e–recepta, e–skierowanie i zwolnienie lekarskie e–ZLA – mówi agencji informacyjnej Newseria Biznes Tomasz Judycki, wiceprezes zarządu Atende z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z 8 września 2015 roku w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z początkiem stycznia przyszłego roku wejdzie w życie elektroniczna dokumentacja medyczna (EDM). To oznacza, że trzy dokumenty – karta informacyjna leczenia szpitalnego, karta odmowy przyjęcia do szpitala oraz pisemna informacja specjalisty dla lekarza kierującego – będą obowiązywać wyłącznie w formie innych dokumentów przewidziane są późniejsze terminy, dlatego wystawianie elektronicznych recept, zwolnień i skierowań nadal będzie opcjonalne. Obowiązkowe e–recepty wejdą w życie dopiero od 1 stycznia 2020 roku, natomiast e–skierowania dokładnie rok później w 2021 roku.– Te kilka e–dokumentów faktycznie usprawni życie pacjentom i placówkom ochrony zdrowia. E–receptę pacjent będzie mógł mieć zawsze przy sobie, będzie mógł ściągnąć ten dokument z centralnej platformy. Dzięki temu wnuczek będzie mógł wykupić leki dla swojej babci bez potrzeby fizycznego przekazywania sobie recepty. Podobnie jest z e–skierowaniem. W tej chwili pacjent umawia się na wizytę do lekarza telefonicznie albo przez e–rejestrację, a następnie ma tydzień na dostarczenie papierowego skierowania. Kiedy wejdą skierowania w wersji elektronicznej, nie będzie już takiej konieczności – mówi Tomasz e–recept ruszył już na początku tego roku. Rozwiązanie ma poprawić bezpieczeństwo pacjentów i skrócić kolejki do gabinetów lekarskich, w których pacjenci oczekują wyłącznie na przepisanie recepty. W tej formie nie będzie możliwości ich fałszowania, a fundusz będzie mógł lepiej kontrolować wydawanie leków refundowanych. Rozładować kolejki pomogą także e–skierowania, które skrócą czas oczekiwania na badania i zabiegi.– E–skierowanie będzie też dużym usprawnieniem dla placówek ochrony zdrowia, dlatego że wraz z nim pojawi się również pełna informacja o danych demograficznych pacjenta, imię, nazwisko, PESEL, adres. Wszystko to, co obecnie rejestratorka w przychodni czy w szpitalu wpisuje ręcznie do systemu z dowodu osobistego albo deklaracji pacjenta, będzie mogła jednym kliknięciem wczytać do systemu informatycznego. W tej chwili w wielu przychodniach wisi kartka, że pacjenci muszą przyjść 10 minut wcześniej, żeby założyć kartę pacjenta i zarejestrować wszystkie dane. Dzięki e–skierowaniom takie karteczki znikną – mówi Tomasz przypadku e–zwolnień główną zaletą będzie usprawnienie przepływu dokumentacji pomiędzy pracownikiem, przedsiębiorstwem a Zakładem Ubezpieczeń Społecznych. Możliwość wystawiania e–ZLA lekarza mają już od kilkunastu miesięcy, jednak z ponad 23 tys. uprawnionych do tego lekarzy tylko niewielki odsetek przestawił się na formą elektroniczną. Większość wciąż wystawia zwolnienia w papierowej formie.– Zwolnienia lekarskiego nie trzeba dostarczać do zakładu pracy, jeżeli zostało wystawione w formie elektronicznej. To rzeczywiście ułatwienie, ponieważ chory pacjent, który leży w domu, nie zawsze ma możliwość pojechania do pracy i dostarczenia papierowego zwolnienia od lekarza – mówi Tomasz zarządu Atende Medica podkreśla, że tworzenie elektronicznej dokumentacji medycznej (EDM) – czyli tej, która będzie obowiązkowa od 1 stycznia 2019 roku – musi się odbywać według ściśle określonych reguł, zawartych w Polskiej Implementacji Krajowej HL7 CDA. Nie wszystkie podmioty mają jeszcze oprogramowanie, które to umożliwia. Placówkom, które nie mają zaplecza IT, Atende Medica bezpłatnie udostępni narzędzia niezbędne do tego, żeby spełnić nowe wymogi.– Od stycznia trzy dokumenty: wypis ze szpitala, odmowa przyjęcia oraz informacja dla lekarza kierującego muszą być wystawiane w formacie HL7 CDA, czyli nie może to być prosty skan czy .pdf. Ten obowiązek pojawi się już za dwa miesiące, ale wiele placówek medycznych nadal nie ma oprogramowania, które umożliwia wystawianie takich dokumentów. Dlatego zaproponowaliśmy udostępnienie za darmo odpowiedniego oprogramowania każdemu, kto jest zarejestrowany w Rejestrze Podmiotów Wykonujących Działalność Leczniczą. Każda przychodnia, szpital i praktykujący lekarz może się do nas zwrócić, zarejestrować się i rozpocząć użytkowanie tego systemu. Oferujemy również przechowywanie dokumentów wytworzonych w tym systemie przez cały okres ich obowiązywania – mówi Tomasz podkreślają, że wdrożenie e–dokumentacji medycznej będzie dla szpitali, przychodni i lekarzy dużym wyzwaniem. Dlatego termin wejścia w życie nowych przepisów był już wielokrotnie odsuwany w czasie. Jeszcze w kwietniu br. Naczelna Rada Lekarska apelowała do Ministra Zdrowia o uchylenie rozporządzenia, argumentując, że wprowadzenie EDM w styczniu spowoduje chaos i dezinformację, a większość podmiotów nie jest jeszcze gotowa na to rozwiązanie. Mimo to resort zadecydował o utrzymaniu tego terminu.– Zależy nam na tym, żeby EDM w Polsce wreszcie ruszył i żebyśmy już przestali przekładać terminy. Jednak wszystkie placówki powinny być wyposażone w odpowiednie oprogramowanie i móc faktycznie produkować dokumenty elektroniczne. Ufamy, że uda się to wdrożyć, ponieważ dostarczane przez nas rozwiązanie wymaga jedynie dostępu do Internetu i dowolnej przeglądarki, można go używać nawet na smartfonie. Każdy lekarz, który ma smartfona, może zacząć używać tego oprogramowania praktycznie od dzisiaj – mówi wiceprezes zarządu Atende badań wynika, że na informatyzację w służbie zdrowia gotowi są sami pacjenci. Jak pokazuje przeprowadzone w tym roku na zlecenie LekSeek Polska badanie „E–zdrowie oczami Polaków”, za najbardziej atrakcyjne rozwiązania uważają właśnie możliwość wprowadzenia rejestracji online na refundowane wizyty oraz otrzymywanie recept i zwolnień lekarskich drogą wynika z tegorocznej, III edycji „Badania stopnia informatyzacji podmiotów wykonujących działalność leczniczą” przeprowadzonego przez CSIOZ, w tej chwili tylko nieco ponad 56 proc. podmiotów jest przygotowanych do prowadzenia elektronicznej dokumentacji medycznej. Natomiast 47 proc. tych, które wskazały, że nie są jeszcze gotowe, ma w planach albo przynajmniej rozważa inwestycję umożliwiającą im prowadzenie EDM.
Lekarz powiedział mi, że nie osłucha mnie i że nie przyjmie, bo jest tylko jeden, a ma kilka osób do przyjęcia na oddział.. Pojechałam do pracy. Koleżanka zauważyła, że jest coś ze mną nie tak. Zawiozła mnie do drugiego szpitala, gdzie porobiono mi badania i wyszło, że mam poszerzony pień płucny, kazano mi od razu iść do
Z tego artykułu dowiesz się czym jest Elektroniczna Dokumentacja Medyczna (EDM), jakie są jej rodzaje, w jakiej formie jest ona prowadzona, a także jak następuje wymiana Elektronicznej Dokumentacji koniec przybliżymy również kluczowe informacje dotyczące zdarzeń medycznych, oraz przedstawimy przebieg naszych dotychczasowych prac w aplikacji drEryk Gabinet, związanych z omawianymi Dokumentacja Medyczna – definicja, rodzaje dokumentówElektroniczna dokumentacja medyczna (EDM) – są to dokumenty wytworzone w postaci elektronicznej, podpisane za pomocą kwalifikowanego podpisu elektronicznego, podpisu zaufanego, lub podpisu osobistego z wykorzystaniem sposobu potwierdzania pochodzenia oraz integralności danych, dostępnego w systemie teleinformatycznym udostępnionym bezpłatnie przez Zakład Ubezpieczeń – jakie rodzaje dokumentów są nią objęte?Do elektronicznej dokumentacji medycznej zaliczamy następujące dokumenty:e-Recepty;e-Skierowania wystawione na:Ambulatoryjne świadczenia specjalistyczne finansowane ze środków publicznych, z wyłączeniem porady specjalistycznej z zakresu logopedii;Leczenie szpitalne w placówce, która zawarła umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej;Na poniższe badania:echokardiograficzne badanie płodu finansowane ze środków publicznych;endoskopowe badanie przewodu pokarmowego finansowane ze środków publicznych;badanie medycyny nuklearnej finansowane ze środków publicznych oraz ze środków innych niż środki publiczne;rezonans magnetyczny finansowany ze środków publicznych;badanie tomografii komputerowej finansowane ze środków publicznych oraz ze środków innych niż środki publiczne;Dokumenty określone w innych przepisach – czyli:Karta informacyjna z leczenia szpitalnego;Karta odmowy przyjęcia do szpitala;Informacja dla lekarza kierującego świadczeniobiorcę do poradni specjalistycznej lub leczenia szpitalnego;Wyniki badań laboratoryjnych wraz z opisem (od kwietnia 2021 roku);Opis badań diagnostycznych, innych niż wskazane w punkcie wyżej;Zlecenia na zaopatrzenie i zlecenia Medyczna – w jakiej formie jest prowadzona?Prowadzenie dokumentacji w postaci elektronicznej obowiązuje od 1 stycznia 2021 roku. Sposoby jej prowadzenia określa rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 6 kwietnia 2020 dokumentacji w postaci elektronicznej musi spełniać określone wymogi bezpieczeństwa, strukturalności oraz dostępności. Obejmuje ono między innymi dokumenty wytworzone w procesie terapeutycznym istnieją przypadki, w których dokumentacja może być prowadzona w formie papierowej. W związku z tym wyróżniamy dwa rodzaje takich przypadków:Sytuacje określone w rozporządzeniu;Jeśli warunki organizacyjno-techniczne uniemożliwiają prowadzenie dokumentacji w formie elektronicznej (np. utrudnienia w dostępie do Internetu, czasowa awaria sprzętu, stały brak rozwiązań informatycznych).Jeżeli dokument prowadzi się w formie elektronicznej to nie można równocześnie prowadzić go w formie Dokumentacja Medyczna – wymiana dokumentacjiOd dnia 1 lipca 2021 roku Usługodawcy są obowiązani za pośrednictwem Systemu Informacji Medycznej zapewnić możliwość dokonywania wymiany elektronicznej dokumentacji medycznej. Wymiana będzie dotyczyć dokumentacji określonej w art. 13a ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie w pierwszym etapie będą to dokumenty indeksowane na Platformie P1:Karta informacyjna leczenia szpitalnego;Karta odmowy przyjęcia do szpitala;Informacja dla Lekarza kierującego świadczeniobiorcę do poradni specjalistycznej lub leczenia szpitalnego;Wyniki badań laboratoryjnych wraz z opisem;Opis badań diagnostycznych, innych niż wskazane w punkcie teraz na Platformie P1 przetwarza się dokumentację medyczną w postaci:e-Recept; Medyczne – czym są? Definicja, wymogi prawneZdarzenie medyczne przetwarzane w systemie informacji medycznej (SIM) to świadczenie zdrowotne, o którym mowa w art. 5 pkt 40 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych:Świadczenie zdrowotne – działanie służące profilaktyce, zachowaniu, ratowaniu, przywracaniu lub poprawie zdrowia oraz inne działanie medyczne wynikające z procesu leczenia lub przepisów odrębnych regulujących zasady ich zdarzeń medycznych – co obejmuje?Raportowanie zdarzeń medycznych obejmuje:Dane usługodawcy; Dane usługobiorcy;Identyfikacja świadczenia zdrowotnego;Dane miejsca udzielenia świadczenia zdrowotnego;Dane pracownika medycznego udzielającego świadczenia zdrowotnego;Informacje dotyczące dokumentacji medycznej utworzonej w związku z udzielonym świadczeniem zdrowotnym;Inne dane pozwalające na identyfikację zdarzenia drEryk Gabinet pozwala już teraz na wprowadzenie informacji wymienionych w punktach medyczne powiązane ze zdarzeniem medycznym będą indeksowane i zapisywane w tzw. Centralnym Indeksie Dokumentów o zdarzeniu medycznym opisuje cechy tego zdarzenia, zaś informacja o dokumentacji medycznej – poza wartością informacyjną o istnieniu takiego dokumentu – ma na celu umożliwienie wymiany właściwej instancji dokumentu (od 1 lipca 2021 roku).Procedury i termin raportowania Zdarzeń MedycznychOd 1 lipca 2021 roku wszystkie zdarzenia medyczne będą wymagały raportowania do Systemu P1 (Elektronicznej Platformy Gromadzenia, Analizy i Udostępniania Zasobów Cyfrowych o Zdarzeniach Medycznych).Raportowanie zdarzeń medycznych musi odbywać się nie później niż w terminie 1 dnia od rozpoczęcia lub zakończenia zdarzenia to, że jeśli wizyty będą wprowadzane i zatwierdzone w terminach niezgodnych z warunkami walidacji systemu P1, to rejestracja zdarzenia medycznego może zostać odrzucona przez nie można raportować zdarzeń medycznych wcześniejszych niż te, które zakończyły się do 4 dni wstecz i późniejszych niż te, które mają datę rozpoczęcia do 2 godzin naprzód od czasu medyczne i Elektroniczna Dokumentacja Medyczna w drEryk Gabinet – poznaj szczegóły!Na początku tego roku uruchomiliśmy testy pilotażowe polegające na udostępnianiu zdarzeń medycznych naszym Użytkownikom. W związku z tym procesem, z powodzeniem zaraportowaliśmy pierwsze zdarzenia medyczne do systemu P1 z poziomu programu drEryk konsekwencji tych działań, od 22 stycznia br. wszyscy nasi Użytkownicy mają możliwość aktywowania możliwości korzystania z raportowania zdarzeń 1 lipca 2021 r. nasz Zespół wdroży również możliwość zaraportowania zdarzeń medycznych bez konieczności podejmowania jakichkolwiek dodatkowych działań i procedur.
Czy w dniu przyjęcia do szpitala trzeba być na czczo? 1. W dniu przyjęcia do Szpitala pacjent powinien zgłosić się na czczo w godzinach rannych na Izbę Przyjęć. Jedynie osoby przyjmujące leki w związku z nadciśnieniem i cukrzycą powinny zjeść lekkie śniadanie oraz przyjąć leki zgodnie z zaleceniami lekarza.
O tym, czy pacjent w danym przypadku zostanie przyjęty do szpitala zawsze decyduje dyżurny lekarz. Jest tak niezależnie od tego czy pacjent „przychodzi z ulicy” czy ma skierowanie do szpitala wystawione przez innego specjalistę. Poniżej dowiedzą się Państwo, jak powinna wyglądać procedura odmowy przyjęcia do szpitala oraz co można zrobić w takim przypadku. 1. W jakich przypadkach lekarz może odmówić przyjęcia do szpitala? Co do zasady lekarz ma prawo odmówić przyjęcia pacjenta do szpitala za każdym razem, gdy uważa że stan pacjenta w danej chwili nie wymaga leczenia szpitalnego. Decyzja ta powinna zostać podjęta zgodnie z zasadami aktualnej wiedzy medycznej, w tym po zbadaniu pacjenta. Za każdym razem, gdy pacjent udaje się do izby przyjęć czy SORu lekarz dyżurny powinien ocenić jego stan. Ocena stanu nie może pobieżna, przebiegać „na oko”, ale wymaga zbadania pacjenta oraz zapoznania się z wynikami badań pacjenta z jego wcześniejszego leczenia – jeżeli je ze sobą przyniósł. W przypadku, gdy pacjent posiada skierowanie do leczenia szpitalnego, lekarz powinien ocenić, czy stan pacjenta wymaga przyjęcia natychmiastowego czy planowego – w drugim przypadku powinien ustalić termin planowego przyjęcia pacjenta do szpitala. Jeżeli w ocenie lekarza pacjent nie wymaga przyjęcia do szpitala, powinien wystawić pisemną kartę odmowy przyjęcia do szpitala, w której powinny znajdować się następujące informacje: przyczyna zgłoszenia się do szpitala; rozpoznanie postawione pacjentowi przez badającego go lekarza; opis dolegliwości zgłaszanych przez pacjenta; wyniki przeprowadzonego badania podmiotowego i przedmiotowego; uzasadnienie przyczyny odmowy przyjęcia do szpitala; zalecenia dalszego postępowania dla pacjenta; dane i podpis lekarza odmawiającego przyjęcia do szpitala. W przypadku, gdy dany szpital nie może zapewnić danej osobie wymaganej pomocy – np. szpital nie posiada specjalistycznego oddziału, na którym mógłby być leczony pacjent lub nie posiada wolnych miejsc – musi wskazać pacjentowi inną placówkę, w której uzyska pomoc. Należy pamiętać, że jeżeli pacjent jest w stanie ciężkim i wymaga natychmiastowej pomocy, może zostać odesłany do innego podmiotu dopiero po jej udzieleniu. Jeżeli w ocenie pacjenta, lekarz podejmuje niewłaściwą decyzję odmawiając mu przyjęcia do szpitala, może jeszcze w trakcie wizyty zażądać opinii innego lekarza pracującego w podmiocie leczniczym. Gdy lekarz odmówi pacjentowi, uznając żądanie za bezzasadne – musi odnotować takie żądanie i odmowę w karcie odmowy przyjęcia do szpitala. Karta odmowy przyjęcia do szpitala powinna zostać od razu wręczona pacjentowi. Należy zwrócić uwagę, żeby zgłosić lekarzowi wszystkie odczuwane dolegliwości – nawet jeśli nie wydają nam się istotne – oraz żeby zostały one wpisane do karty odmowy przyjęcia do szpitala. 2. Co zrobić w przypadku odmowy przyjęcia do szpitala? W przypadku odmowy przyjęcia do szpitala, pacjent może: złożyć skargę na lekarza do dyrektora szpitala; złożyć skargę na szpital do właściwego miejscowo wojewódzkiego oddziału NFZ – na stronie internetowej NFZ znajduje się opis jak złożyć skargę krok po kroku; złożyć skargę na lekarza do Rzecznika Odpowiedzialności Zawodowej działającego przy właściwej Okręgowej Izbie Lekarskiej – w wyniku skargi Rzecznik podejmie postępowanie wyjaśniające wobec lekarza i jeżeli uzna to za stosowne może wobec niego wszcząć postępowanie dyscyplinarne; złożyć wniosek o wszczęcie postępowania wyjaśniającego wobec lekarza lub szpitala do Rzecznika Praw Pacjenta. Podmiot, do którego pacjent złoży skargę lub wniosek będzie zobowiązany sprawdzić, czy odmowa przyjęcia do szpitala była zasadna. W przypadku, gdy nie była – może wyciągnąć konsekwencje wobec lekarza lub szpitala. Należy pamiętać, że lekarz nie ma prawa odmówić przyjęcia do szpitala pacjenta, który wymaga podjęcia natychmiastowego leczenia. 3. Co można zrobić, jeżeli w wyniku nieprzyjęcia do szpitala stan pacjenta się pogorszył lub pacjent zmarł? Przede wszystkim należy pamiętać, żeby zgłosić się do szpitala ponownie, jeżeli tylko pojawią się nowe dolegliwości lub nasilą się te, które występowały w momencie wizyty w szpitalu i starać się o ponowne przyjęcie. W przypadku, gdy brak przyjęcia do szpitala miał poważne skutki w postaci pogorszenia stanu zdrowia pacjenta lub jego śmierci, możliwe jest pociągnięcie do odpowiedzialności lekarza, który odmówił przyjęcia pacjenta do szpitala lub podmiotu leczniczego. Chodzi tu zarówno o odpowiedzialność karną lekarza, jak i cywilną lekarza i podmiotu leczniczego. Jest to możliwe nie tylko w przypadku odmowy przyjęcia pacjenta w trybie pilnym, ale również w trybie planowym – np. jeżeli zabieg, który miał zostać wykonany u pacjenta był kilkukrotnie odkładany z przyczyn leżących po stronie szpitala i w konsekwencji doszło do pogorszenia stanu pacjenta, lub przeprowadzony zabieg przyniesie mniejsze efekty niż wykonany we wcześniejszym terminie. Jeżeli w rezultacie nieprzyjęcia do szpitala Państwa stan zdrowia pogorszył się, jeżeli odmowa przyjęcia do szpitala skutkowała śmiercią osoby bliskiej, a Państwo szukacie pomocy prawnej w dochodzeniu odszkodowania - zapraszam do kontaktu (wstępna analiza służy przygotowaniu oferty prowadzenia sprawy, jest bezpłatna i do niczego Państwa nie zobowiązuje). Zobacz inne wyjaśnienia (pytania i odpowiedzi). Skontaktuj się i uzyskaj naszą opinię w swojej sprawie.
informacja o rozpoznaniu choroby, problemu zdrowotnego lub urazu, wynikach przeprowadzonych badań, przyczynie odmowy przyjęcia do szpitala, udzielonych świadczeniach zdrowotnych oraz ewentualnych zaleceniach – w przypadku odmowy przyjęcia pacjenta do szpitala, o której mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 30ustawy z dnia 6
Pięć e-dokumentów objętych od 1 lipca 2021 r. obowiązkiem ich wymiany pomiędzy placówkami ochrony zdrowia zostanie jeszcze w tym roku uzupełnionych o e-karę urodzenia i e-kartę zgonu Centrum e-Zdrowia zapowiada również elektronizację dokumentów w medycynie pracy We wrześniu ruszy pilotaż elektronizacji medycyny szkolnej - informuje Paweł Kikosicki, dyrektor Centrum e-Zdrowia Szef CeZ dodaje, że docelowo dane z zakresu medycyny pracy i medycyny szkolnej będą też dostępne na Internetowym Koncie Pacjenta (IKP) EDM. Trwa cyfrowa rewolucja w ochronie zdrowia Centrum e-Zdrowia zapowiedziało, że do pięciu ustandaryzowanych dokumentów w ramach elektronicznej dokumentacji medycznej (EDM) - objętych od 1 lipca 2021 r. obowiązkiem ich wymiany pomiędzy placówkami medycznymi - dołączą do końca 2022 roku następne e-dokumenty: E-karta zgonu E-karta urodzenia Kolejne dane dotyczące stanu zdrowia Polaków, między innymi związane z alergią Przypomnijmy, że od 1 lipca 2021 r. obowiązek prowadzenia i wymiany elektronicznej dokumentacji medycznej (EDM) obejmuje 5 ustandaryzowanych dokumentów: Informację o rozpoznaniu choroby, problemu zdrowotnego lub urazu, wynikach przeprowadzonych badań, przyczynie odmowy przyjęcia do szpitala, udzielonych świadczeniach zdrowotnych oraz ewentualnych zaleceniach - w przypadku odmowy przyjęcia pacjenta do szpitala Informację dla lekarza kierującego świadczeniobiorcę do poradni specjalistycznej lub leczenia szpitalnego o rozpoznaniu, sposobie leczenia, rokowaniu, ordynowanych lekach i wyrobach medycznych, w tym o okresie ich stosowania i sposobie dawkowania oraz wyznaczonych wizytach kontrolnych Kartę informacyjną z leczenia szpitalnego Wyniki badań laboratoryjnych wraz z opisem Opis badań diagnostycznych. Medycyna pracy i medycyna szkolna trafi do IKP - Ponadto system e-zdrowia (platforma P1) zostanie uzupełniony o dane z zakresu medycyny pracy. Do realizacji projektu zelektronizowania tego obszaru przymierzamy się już od dłuższego czasu. Natomiast we wrześniu bieżącego roku wystartuje pilotaż elektronizacji medycyny szkolnej - zapowiada Paweł Kikosicki, dyrektor Centrum e-Zdrowia. Dodaje, że zdigitalizowane dane dotyczące medycyny pracy oraz medycyny szkolnej docelowo będą dostępne dla pacjentów - poprzez objęcie tych informacji systemem e-zdrowia - w ramach Internetowego Konta Pacjenta (IKP). Dyrektor Kikosicki zaznacza, że poza kwestiami związanymi ze standaryzacją kolejnych e-dokumentów w ramach EDM, Centrum e-Zdrowia pracuje, między innymi nad zintegrowanym modelem analitycznym. - Model ten zakłada możliwość pobierania, gromadzenia oraz przetwarzania danych dotyczących wyników badań diagnostyki obrazowej w ramach zdarzeń objętych EDM - mówi szef CeZ i wyjaśnia, że takie analizy oraz raporty ułatwią, na przykład lekarzom rodzinnym lepsze poznanie stanu zdrowia swoich pacjentów i wyznaczenie odpowiedniej, dalszej ścieżki diagnostyczno-terapeutycznej. Powstanie System Wspomagania Decyzji. Dla lekarzy, instytucji i ośrodków naukowych W ramach wdrożenia takiego narzędzia analitycznego, Centrum e-Zdrowia planuje wprowadzenie elektronicznego Systemu Wspomagana Decyzji. Jak tłumaczy Paweł Kikosicki, taki system ma ułatwiać lekarzowi lub koordynatorowi opieki medycznej postawienie diagnozy oraz dobór właściwego leczenia dla konkretnej osoby. CeZ chce udostępniać tego rodzaju środowisko analityczne zawierające zbiory danych medycznych w dwóch etapach: Udostępnianie takich zbiorów bezpośrednio instytucjom publicznym (Ministerstwu Zdrowia, Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji, Agencji Badań Medycznych) Pośrednie udostępnianie danych medycznych - poprzez interfejs analityczny - instytucjom naukowym. Centrum e-Zdrowia Systemu zakłada również, że System Wspomagania Decyzji będzie także pozwalał na udostępnianie (uprawnionym instytucjom oraz podmiotom) udostępnianie statystyk prowadzonych przez jednostki prowadzące dzałalność medyczną. Ośrodek kompetencji AI ochronie zdrowia W planach CeZ jest także utworzenie ośrodka zajmującego się możliwościami wykorzystywana rozwiązań sztucznej inteligencji (AI) w ochronie zdrowia. Do najważniejszych zadań takiego ośrodka należeć będzie: Poszukiwanie i weryfikacja możliwości wdrażania rozwiązań sztucznej inteligencji w ochronie zdrowia Szybkie wdrażanie pilotaży AI Współpraca ze środowiskiem naukowym Dyrektor Paweł Kikosicki wskazuje przykłady potencjalnych wdrożeń sztucznej inteligencji, które są ważne, zarówno z punktu widzenia aktywności tworzonego przez CeZ ośrodka kompetencji AI w ochronie zdrowia, jak również z perspektywy polityki zdrowotnej: Algorytmy monitorujące ciągłość procesu farmakoterapii Algorytmy alertowe związanie z „błąkaniem się pacjenta” w systemie ochrony zdrowia Prognozy dotyczące ryzyka występowania poszczególnych chorób. Wszystkie wypowiedzi i informacje w tekście pochodzą z konferencji "AI w zdrowiu" (Warszawa, 14 czerwca 2022 r.). Materiał chroniony prawem autorskim - zasady przedruków określa regulamin. Dowiedz się więcej na temat:
Od 1 stycznia 2019 roku trzy dokumenty – karta informacyjna leczenia szpitalnego, karta odmowy przyjęcia do szpitala oraz informacja specjalisty dla lekarza kierującego – będą wystawiane już wyłącznie w formie elektronicznej.
1 stycznia 2019 r. został wprowadzony obowiązek prowadzenia elektronicznej dokumentacji medycznej, określonej w przepisach wydanych na podstawie art. 13a ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia (Dz. U. z 2021 r. poz. 666, z późn. zm.), Obowiązek ten jest stopniowo rozszerzany i aktualnie swoim zakresem obejmuje: informację o rozpoznaniu choroby, problemu zdrowotnego lub urazu, wynikach przeprowadzonych badań, przyczynie odmowy przyjęcia do szpitala, udzielonych świadczeniach zdrowotnych oraz ewentualnych zaleceniach - w przypadku odmowy przyjęcia pacjenta do szpitala, informację dla lekarza kierującego świadczeniobiorcę do poradni specjalistycznej lub leczenia szpitalnego o rozpoznaniu, sposobie leczenia, rokowaniu, ordynowanych lekach, środkach spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego i wyrobach medycznych, w tym okresie ich stosowania i sposobie dawkowania oraz wyznaczonych wizytach kontrolnych, kartę informacyjną z leczenia szpitalnego, wyniki badań laboratoryjnych wraz z opisem, opis badań diagnostycznych, innych niż wskazane w pkt 4. Dodatkowo z dniem 1 lipca 2021 r. wszedł w życie obowiązek wymiany danych zawartych ww. elektronicznej dokumentacji medycznej za pośrednictwem Systemu Informacji Medycznej. Reguły tworzenia dokumentacji medycznej jak również formaty oraz standardy jej wymiany są dostępne pod linkiem: Informacje o publikacji dokumentu Ostatnia modyfikacja: 11:19 Justyna Maletka Pierwsza publikacja: 16:08 Mateusz Klimczak
. 495 107 466 784 740 423 741 431
karta odmowy przyjęcia do szpitala
